Rijpaarden Carpaal Tunnel Syndroom
Een paar pijntjes lijken een kleine prijs die we moeten betalen voor een lange dag in de stal, en de meesten van ons schudden zulke kleine ongemakken gewoon van zich af. Maar als u vaak een tintelend of branderig gevoel in uw handen voelt, vooral in de wijs-, middel- en ringvinger, wilt u het volgende onderzoeken: Dit zijn vroege waarschuwingssignalen van carpaal tunnel syndroom (CTS).
Veroorzaakt door zwelling in de pols waardoor een zenuw wordt samengedrukt, kreeg CTS veel aandacht in de jaren tachtig en negentig, toen het bekend werd als een gevaar voor degenen die urenlang op computertoetsenborden werkten. Maar niet alleen kantoormedewerkers zijn vatbaar voor CTS; de aandoening kan voorkomen bij iedereen die repetitieve taken uitvoert die ook kracht en kracht vereisen. Volgens de National Ag Safety Database kunnen veel activiteiten op het gemiddelde landbouwbedrijf ook het risico op CTS vergroten, zoals:
- Zware emmers dragen
- Veelvuldig gebruik van gereedschap dat een sterke grip vereist, zoals hooivorken en schoppen
- Langdurig gebruik van trillend elektrisch gereedschap
Voeg grijpteugels voor langere periodes toe aan die lijst en het is duidelijk waarom ruiters een CTS moeten krijgen. Het is geen risico dat lichtvaardig moet worden opgevat. Het kan beginnen als lichte tintelingen in de vingers, maar als het onbehandeld blijft, kan CTS overgaan in hevige pijn en in het ergste geval leiden tot onomkeerbare zenuwbeschadiging waardoor een deel van uw hand gevoelloos of zelfs verlamd kan raken.
Gelukkig ben je, als je de oorzaken van de aandoening begrijpt en de vroege waarschuwingssignalen leert herkennen, bereid om deze te voorkomen, of in ieder geval vroeg genoeg te ontdekken om de ergste gevolgen op de lange termijn te voorkomen. Dit is wat je moet weten.
Hoe het gebeurt?
CTS is het gevolg van een verdikking van het transversale carpale ligament, dat langs de pols aan de basis van de handpalm ligt. Deze verdikking oefent druk uit op de medianuszenuw, die door een smal, benig kanaal onder het ligament loopt en sensatie geeft aan de palmzijde van de tonus, evenals aan de wijs-, middel- en ringvinger. Een tak van de medianuszenuw ondersteunt de motorische functie van de spier van de tegenstander, gelegen aan de basis van de duim; deze spier zorgt ervoor dat de duim rond kan zwaaien om de toppen van de andere vingers te raken.
Risicofactoren
CTS kan bij iedereen voorkomen en de oorzaken zijn niet altijd aanwijsbaar.
- Vrouwen hebben drie keer meer kans dan mannen om CTS te ervaren, waarschijnlijk omdat hun polsen over het algemeen kleiner zijn. Hormonale veranderingen als gevolg van orale anticonceptiva of de menopauze kunnen ook de gevoeligheid vergroten.
- Sommige mensen lijken een aangeboren aanleg voor de aandoening te hebben, misschien vanwege de grootte en structuur van hun polsen. Als naaste familieleden CTS hebben gehad, is de kans ook groter dat u het krijgt.
- Mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn gevoeliger dan jongere volwassenen.
- Schildklieraandoeningen, diabetes en andere ziekten die het zenuwstelsel aantasten, kunnen ook CTS veroorzaken of daaraan bijdragen.
symptomen:
CTS ontstaat meestal geleidelijk, met een vage pijn in de pols en/of een branderig, tintelend of jeukend gevoel in de handpalm, duim, wijs- en middelvinger. Het gevoel is meestal sterker in de dominante hand. De meeste mensen ervaren de symptomen 's nachts, omdat ze slapen met gebogen polsen en wakker worden met het gevoel een of beide handen te moeten 'schudden'.
Naarmate CTS vordert, kunnen mensen een van de volgende symptomen ervaren:
- ShootPijn in de hand, uitstralend naar de onderarm, die intens genoeg kan zijn om de slaap te verstoren
- Gevoelloosheid en tintelingen die de hele dag aanhouden
- Verminderde grijpkracht waardoor het moeilijker wordt om een vuist te maken of voorwerpen vast te houden
Als u symptomen aan één hand heeft, vergelijk dan de grootte van de spier van de tegenstander met die van de niet-aangedane hand. U merkt misschien dat de spieren aan de aangedane zijde kleiner zijn.
Neem vervolgens een scherp voorwerp, bijvoorbeeld een veiligheidsspeld, en kras (prik niet) in de toppen van de wijsvingers. Mogelijk merkt u minder gevoel in de aangedane hand. Probeer ten slotte een oefening genaamd de Phalen-test: buig de handschriften aan uw aangedane zijde zo volledig mogelijk en houd deze positie een volle minuut vast. Een tintelend/branderig gevoel op de middelvingers kan wijzen op CTS.
behandelingen:
Raadpleeg uw arts als u vermoedt dat u CTS heeft. Hij zal eerst andere verwondingen of aandoeningen moeten uitsluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken. Als u geen CTS heeft, zal hij, afhankelijk van de ernst, waarschijnlijk een of meer van de volgende opties aanbevelen:
- Het wordt gewoonlijk aanbevolen om de aangedane hand te laten rusten door af te zien van alle activiteiten die de aandoening zouden kunnen hebben veroorzaakt of verergerd, gedurende ten minste twee weken.
- Ontstekingsremmende medicijnen kunnen in de vroege stadia de irritatie onder het transversale carpale ligament verminderen. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt dat u een ruiter bent; hij kan ervoor kiezen ontstekingsremmende medicijnen voor te schrijven die de bloeding na een blessure niet bevorderen.
- Corticosteroïde-injecties in de carpale tunnel kunnen nodig zijn om pijn en ontsteking opnieuw te beleven.
- Orale diuretica kunnen de zwelling verminderen, als dat een probleem is.
- IJzing van de pols kan ook de ontsteking verminderen.
- Een spalk die de pols in een neutrale positie houdt, kan voorkomen dat u de hand tijdens uw slaap buigt. Sommige mensen moeten mogelijk ook overdag spalken dragen.
- Oefeningen om de handen te strekken en te versterken kunnen nuttig zijn zodra de acute ontsteking is verdwenen.
Als de symptomen na zes maanden met andere behandelingen niet afnemen, kan een operatie noodzakelijk zijn. Tijdens de procedure, die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd, wordt de hand verdoofd, wordt een incisie gemaakt in de plooi van de reddingslijn en wordt het ligament dat over de carpale tunnel ligt verwijderd, waardoor de druk op de zenuw wordt verlicht.
Fysiotherapie, om de patiënt te helpen weer kracht in de pols te krijgen, is daarna meestal nodig. De meeste mensen herstellen volledig binnen enkele weken of maanden.
preventie:
Tactieken om te voorkomen dat u CTS ontwikkelt, zijn het vinden van manieren om uw taken uit te voeren zonder uw handen te belasten. Hier zijn een paar suggesties:
- Kies gereedschapshouders met ergonomisch ontworpen handgrepen die comfortabel zijn om vast te houden en te gebruiken, dat wil zeggen niet te groot of te klein voor uw handen.
- Neem rustpauzes om uw handen te ontspannen wanneer u repetitieve taken uitvoert. Wissel indien mogelijk af en toe van hand terwijl u werkt.
- Bij het rijden gebruiken we een dikkere, gevlochten teugel. Er is minder grijpkracht nodig om een dikker voorwerp vast te houden, en het vlechtwerk helpt je ook om de teugel vast te houden met minder druk tussen duim en vingers. (De ThinLine jager teugel).
- Overweeg om met handschoenen te rijden. Zo voorkom je dat er zweet op de teugels komt. Of kies gewoon voor de ThinLine antislip teugel voor zowel CTS als artritische handen. ~JSW
Jim Warson, MD is een gepensioneerde neurochirurg die een toonaangevende autoriteit is op het gebied van ruggengraatletsel bij paarden. Warson, auteur van The Rider's Pain-Free Back, fokt Morgan- en Saddlebred-paarden.
Gepubliceerd door Equus Magazine in september 2009